در بیمه های درمانی شرکتی و خانواده دوره ای وجود دارد تحت عنوان دوره انتظار که به معنی مدتي است که در طول آن شرکت بیمه SoS هیچگونه تعهدي نسبت به ارائه خدمات موضوع قرارداد درمانی به عضو ندارد. این مدت را برای جلوگیری از سو استفاده گذاشتند تا بتوانند به عضوهای زیر مجموعه خود که بیشترین سابقه را دارند خدمات با کیفیت تری ارائه دهند.
دوره انتظار قرارداد بیمه SoS
به متن زیر که در قرارداد بیمه درمان تکمیلی خانواده و انفرادی بیمه SoS آمده است دقت فرمایید.
موارد مشمول دوره انتظار اين قرارداد محدوديتها و استثنائات بستری، تشخيصي، درماني و دارویی نافی مفاد و شرايط مندرج در ماده از جمله بند 6 آن نبوده و آن شرايط حاکم و مقدم بر موارد مشمول دوره انتظار زير ميباشند.
دوره انتظار برای استفاده از مزایای تامین هزینه خدمات پاراکلينيکی و تشخیصی 3 ماه پس از تاریخ شروع عضویت و بیماری های مزمن 4 ماه میباشد.
رفع عيوب انکساري چشم شامل ليزيک، لازک و … آن هم در صورتيکه به تشخيص پزشک معتمد بيمه گر بيش از – 3 ديوپتر در هر محور براي هر چشم باشد.
جدول حق بیمه SoS طرح های انفرادی و خانواده
بیماری های مشمول دوره انتظار
توجه: دوره انتظار کليه خدمات بستری، درمانی، تشخيصی، پاراکلينيکی، طبی و دارویی براي بيماريهای زير 4 ماه کامل از تاريخ شروع عضويت ميباشد.
بيماريهاي قلب و عروق از جمله بای پس عروق، تعويض دريچه، انواع آنژيوگرافی، آنژيوپلاستی و …
بیماری های کليه و مجاري ادراري از جمله پروستاتکتومی، سنگهای ادراری و کليه و …
بیماری های گوارش از جمله سنگ و کيسه صفرا، پانکراتيت، زخمهاي دستگاه گوارش، کولکتومی، هموروئيد، فيشر، باي پس معده، چاقی مفرط، سينوس پايلونيدال انواع هرنی و …
بیماری های مغز، اعصاب و ستون فقرات از جمله تنگي کانال نخاع، انواع ديسک و هرنی ستون فقرات، توده مغزی، اسکوليوز، کايفوز، کرانيوتومي، لغزندگی مهره ها و …
بیماری های چشم از جمله آب مرواريد، آب سياه، قوز قرنيه، بلفاروپلاستی، کارگزاري لنز داخل چشم و …
بیماری های زنان از جمله هيسترکتومي، سيستوسل، رکتوسل، کورتاژ تشخيصي، کيست و توده تخمدان و پستان، ميومکتومي، ماموپلاستي، فيبرم و …
بیماری های گوش و حلق و بيني از جمله لوز هها، ماستوئيدکتومي، اسپاتدکتومي، انحراف بيني، سينوزيت و … ( غدد) از جمله تيروئيد، لنفوي، کبد و …
انواع سرطان، شيمي درماني و راديوتراپي، انواع فتق و هيدروسل، ارتوپدي از جمله، تعويض انواع مفصل، ترميم و درمان آسيب تاندون و مينيسک به هر روش از جمله آرتروسکوپي، آرتروز، روماتيسم، سندروم تونل کارپال، هالوکسوالگوس و غیره
شرایط دندانپزشکی بیمه SoS کمک رسان ایران برای سال جاری
حق بیمه طرح دندانپزشکی خانواده و انفرادی بیمه SoS
خدمات تشخیصی و پاراکلینیکی بیمه SoS دوره انتظار 3 ماهه دارند.
لیست خدمات تشخیصی و پاراکلینیکی به شرح ذیل میباشد که هزینه‌های آن براساس تعرفه سازمان نظام پزشکی توسط بیمه‌گر کمک رسان تامین می‌گردد:
سونوگرافی، ماموگرافی، رادیوتراپی، رادیولوژی، انواع اسکن و سی تی اسکن، سنجش تراکم استخوان، نوار عضله و نوار عصب، پاتولوژی، گچ گیری و باز کردن گچ، اکسیزیون و رزکسیون توده، نوار مغز، اسپیرومتری، پریمتری، پاکی متری،
اودیومتری، تعیین میدان دید، بیوپسی تحت گایدسونوگرافی، انواع آندوسکوپی، انواع ام.آر.آی، تست ورزش، پانسمان، اکوکاردیوگرافی، بخیه، ختنه، لیزردرمانی، سنگ شکن،
لیزیک برای رفع عیوب انکساری چشم
بیش از 3 دیوپتر در هر محور برای هر چشم.کلیه مزایای پوشش درمان و امداد پزشکی تابع شرایط قرارداد عضویت می باشد.
همچنین دقت بفرمایید که دوره انتظار برای بند زایمان و سزارین قرارداد بیمه درمان تکمیلی خانواده و انفرادی یکسال است و از ابتدای قرارداد بعدی عضو می تواند از این بند به صورت کامل (هزینه عمل سزارین یا زایمان طبیعی، موارد مربوط به پاراکلینیکی مثل سونوگرافی و امثالهم) را استفاده نماید. لازم به توضیح است که اگر فرد قرارداد خود را تمدید نماید می تواند از این بند استفاده کند.
تا اینجا تمامی موارد مربوط به دوره انتظار در بیمه SoS توضیح داده شد، و با توجه به توضیحات بالا به تمامی افرادی که قصد دریافت خدمات بصورت کامل و با پرداخت کلیه هزینه های بیمارستانی را دارند توصیه می کنیم قبل از اینکه اتفاقی برایشان رخ دهد نسبت به ثبت نام در بیمه اس او اس هر چه سریعتر اقدام نمایند.
اطلاعات تماس با نمایندگی بیمه SoS
بلاشک بعد از اتفاقاتی مثل عمل جراحی یا حتی فرزند آوری امکان ثبت نام و استفاده از خدمات درمانی بیمه تکمیلی SoS وجود نخواهد داشت. نمایندگی سرکار خانم باقری در شرق تهران نارمک به شما توصیه می کند اگر حتی وقت برای عضویت ندارید با یک تماس نسبت به عضویت و ثبت نام در بیمه درمانی انفرادی یا خانواده شرکت کمک رسان ایران یا همان بیمه SoS را از خود دریغ ننمایید.
این نمایندگی آماده ارائه خدمات مشاوره بصورت تلفنی و یا حضوری در دفتر به آدرس نارمک خیابان ثانی نبش خیابان کربلایی مهریزی پلاک 130 طبقه اول روبروی آسانسور شماره 48 و با تلفن های 02177910549 و 02136600453 و موبایل 09120245974 در خدمت شما عزیزان می باشد.
دوستانی که قصد عضویت و ثبت نام با این شرکت را دارند، لطفا و لطفا قبل از هر اقدامی با این نمایندگی تماس بگیرند تا اطلاعات کامل بیمه SoS را در اختیارتان قرار دهند بلکه مشکلاتی پس از عضویت مثل همین بند دوره انتظار که بسیار موضوع مهمی است پیش نیاید و شما را درگیر مشکلات مالی و استرس در این لحظات سخت درمان ننماید.
تعهدات درمان خانواده برای سال 1403 بیمه تکمیلی SoS
دسترسی شبانه روزی به خدمات با بیمه تکمیلی SoS و چکاپ سلامت بیمه SoS
- پرداخت هزینه درمان در بیمارستان“تا سقف 4,000,000,000 ریال” چهارصد میلیون تومان
- پرداخت هزینهزایمان و سزارین“تا سقف 200,000,000 ریال” بیست میلیون تومان
- پرداخت هزینه های پاراکلینیکیتا سقف 160,000,000 ریال شانزده میلیون تومان
- پرداخت هزینه اورژانسبیمارستانیتا سقف 30,000,000 ریال سه میلیون تومان
- پرداخت هزینه شیمیدرمانیتا سقف 1,000,000,000 ریال یکصد میلیون تومان
- پرداخت هزینه لیزردرمانی و فیزیوتراپیتا سقف 40,000,000 ریال در سقف پاراکلینیکی (چهار میلیون تومان)
- پرداخت هزینه بیمه حادثهتا سقف 1.500.000.000 ریال یکصد و پنجاه میلیون تومان
- پرداخت هزینه آزمایشاتبا کسر 10% فرانشیز تا سقف 20,000,000 ریال دو میلیون تومان
- غرامتروزانه بستری به ازای هر شب بستری 3,000,000 ریال تا حداکثر 60 روز
(روزی 300 هزار تومان تا 60 روز بابت از کار افتادگی در زمان بستری در بیمارستان به عضو پرداخت می شود)
- پرداخت هزینه‌های ویزیت و دارویک ماه قبل و دو ماه بعد از بستریدر بیمارستان تا سقف 20,000,000 ریال (دو میلیون تومان طبق شرایط عمومی قرارداد)
پرداخت هزینه آزمایشات تا سقف 20,000,000 ریال دو میلیون تومان
- غرامت قرنطینه در منزل (تا ۷ روز) به ازای هر روز 1,000,000 ریال
- پرداخت هزینه تشخیص کرونا (تست پی‌سی‌آر، آزمایش خون و اسکن ریه) تا سقف 10,000,000 ریال (یک میلیون تومان) در سقف پاراکلینیکی (طبق شرایط عمومی قرارداد)
- سازماندهی انتقال پزشکی زمینی در سراسر ایران با بیمه تکمیلی SoS
- انتقال پزشکی هوایی
- خدمات پزشکی در منزل
- کمک رسانی حقوقی
- تهیه و ارسال داروی کمیاب توسط درمان تکمیلی SoS
- پرداخت هزینه درمان در خارج از کشور
- اخذ نظریه دوم پزشکی
- نظارت بر درمان توسط درمان تکمیلی SoS
- راهنمایی پزشکی , مشاوره تصویری با کارشناسان و پزشکان SoS
- پوشش حادثه درمان تکمیلی SoS
سلام. من تازه بیمه تکمیلی SOS خریدم. می‌خواستم بدونم دوره انتظار برای زایمان چقدر است؟
سلام. دوره انتظار برای زایمان در بیمه تکمیلی SOS معمولا 12 ماه است. به این معنی که اگر شما در هنگام خرید بیمه باردار نبوده باشید، باید 12 ماه کامل از تاریخ شروع بیمه بگذرد تا بتوانید از پوشش زایمان استفاده کنید. این دوره انتظار برای اطمینان از اینکه بیمه شده پیش از خرید بیمه از بیماری یا شرایط خاصی آگاهی داشته است، در نظر گرفته می‌شود.