عمل اسلیو معده

عمل اسلیو معده یکی از رایج ترین عمل های جراحی چاقی در دنیا می باشد. نام انگلیسی آن اسلیو گاسترکتومی است ودر آن حجم معده تا 80 درصد کوچک خواهد شد و حدود 20 الی 30 درصد حجم معده باقی مانده و دلیل نامگذاری اسلیو معده این می باشد که  بعد از عمل معده شبیه آستین لباس می شود.

اسلیو معده

عمل جراحی اسلیو معده محبوب ترین روش درمان چاقی نوع دوم می باشد که با یک عمل ساده در کمترین زمان ممکن حدود 3 الی 6 ماه شخص از 40 تا 90 درصد اضافه وزن خود را از دست می دهد . این در حالیست که اشخاص با وزن بسیار بالا تقریبا به هیچ وجه نمی توانند با روش های دیگر این کاهش وزن را بدست آورند . اسلیو معده در کمتر از 50 دقیقه و بصورت جراحی بسته ( لاپاراسکوپی ) انجام می شود و مراجعه کنندگان در کمتر از 24 ساعت بعد از عمل می توانند به زندگی روزمره خود ادامه دهند . موردی که همیشه توسط گروه جراحی دکتر نریمان زاده ذکر می شود این است که بیماران در جراحی اسلیو معده کمتر از 24 ساعت نیاز به بستری شدن دارند و در برخی موارد بیمار چند ساعت بعد از عمل جراحی ترخیص خواهد شد و این به دلیل جراحی به سبک لاپاراسکوپی می باشد که با چند برش 1 سانتیمتری در چند نقطه از بخش شکم وارد بدن بیمار شده و عمل مورد نظر انجام خواهد شد .

چرا عمل اسلیو معده؟

طبق تحقیقاتی که انجام شده علت مرگ و میر 30 الی 59 درصد افراد چاق ، چاقی مفرط بوده ومهمترین عامل بوجود آمدن بسساری از بیماری های قلبی و عروقی و دیابت نوع 2 چاقی و اضافه وزن می باشد .
افرادی که با ورزش کردن و روش های مختلف لاغری نتوانسته اند اضافه وزن خود را کم کنند بهترین روش درمان و قطعی چاقی انجام عمل اسلیو معده توسط بهترین جراح اسلیو معده می باشد .

چه کسانی نیاز به عمل اسلیو معده دارند ؟

•    افرادی که شاخص توده بدنی (BMI) آنها بالای 40 باشد
  •    افرادی که شاخص توده بدنی آنها بیشتر از 35 بوده و دارای یک یا چند بیماری زمینه ای مانند دیابت ، فشار خون و… هستند
  •    اشخاصی که پرخوری و حجیم خوری مکرر دارند
  •    افرادی که BMI  آنها بالای 35 بوده و بیماری‌های زمینه‌ای نظیر آنمی، کرون و آسم شدید دارند یا بیمارانی که از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی استفاده می‌کنند به دلیل آنکه مستعد زخم‌های حاشیه آناستوموز (محل اتصال) هستند، بجای آنکه تحت عمل بای پس معده قرارگیرند، بهتر است تحت عمل اسلیو معده قرار گیرند.
  •    بیمارانی که بیماری های آنها با رفع چاقی از بین خواهد رفت .

شرح کامل عمل لاپاراسکوپی اسلیو معده

با ایجاد4   الی 5 برش بسیار کوچک ناحیه شکم بیمار ، عمل آغاز می گردد .  این عمل جراحی با انجام گاسترکتومی به‌طور عمودی از فاصله ۲–۳ سانتی‌متری دریچه پیلور شروع شده و تا زاویه انتهایی معده می‌رسد. در این روش جراحی که به طریق لاپاراسکوپی صورت می‌گیرد قسمت عمده سمت چپ معده بیمار برداشته می‌شود ( که بخش اعظمی از هورمون گرلین در آن بخش ترشح می شود که باعث افزایش اشتها می شود ) و معده به شکل لوله باریکی باقی می‌ماند که شبیه آستین پیراهن است و به همین علت این عمل را آستینی کردن معده نامگذاری کرده اند . در این روش بستگی به نوع چاقی و حجم معده و تشخیص پزشک بین 40 الی ۸۵ درصد معده به‌طور عمودی به کمک استاپلر‌های خطی یا آندواستاپلر برداشته می‌شود. شاخه‌های عصب واگ که از انحنای کوچک وارد معده می‌شوند حفظ می‌گردد ، بنابراین عملکرد دریچه پیلور و حرکات پریستالسیسم معده به قوت خود باقی می‌ماند و بدون آنکه آناستوموزی (اتصال) بین روده باریک و معده انجام شود و تنها با کاهش حجم معده که مسئول انباشته شدن غذا است اشتها کاهش می‌یابد. در این روش بیمار پس از ۶ ماه تا 70 درصد اضافه وزن خود را از دست داده و نهایتا ظرف ۲ سال به وزن نرمال می‌رسد.

میزان حدودی کاهش وزن 6 ماه بعد از انجام عمل اسلیو معده

• ماه اول بعد از اسلیو معده  7درصد از اضافه وزن
• ماه دوم بعد از اسلیو معده  6درصد از اضافه وزن
• ماه سوم بعد از اسلیو معده 5درصد از اضافه وزن
• ماه چهارم بعد از اسلیو معده 4 درصد از اضافه وزن
• ماه پنج بعد از اسلیو معده 3 درصد از اضافه وزن
• ماه ششم بعد از اسلیو معده 2 درصد از اضافه وزن

سال اول انجام اسلیو معده حدود 50 الی 80 درصد اضافه وزن از بین خواهد رفت

در اکثر مواقع در اویل سال دوم تقریبا 85 الی 95 درصد از اضافه وزن افراد از بین خواهد رفت .

بیماری های مرتبط با چاقی

با چاق تر شدن، احتمال ابتلاء به برخی بیماری ها نیز افزایش پیدا می کند. این مشکلات را بیماری های مرتبط با چاقی نیز دسته بندی می کنند:

• سکته و بیماری های قلبی
• فشار خون بالا
• دیابت
• بعضی از انواع سرطان
• بیماری کیسه ی صفرا و سنگ صفرا
• استئوآرتریت
• نقرس
• مشکلات تنفسی، مانند آپنه ی خواب (وقتی تنفس یک شخص در حالت خواب برای چند لحظه متوقف می شود) و آسم .

تاثیر عمل اسلیو معده بر بدن

انجام عمل جراحی اسلیو معده دارای تاثیرات بسیاری است که مهمترین آنها عبارتند از :

• کاهش 40 الی 90 درصدی اضافه وزن در 1 سال اول بعد از عمل اسلیو معده
• کاهش اشتهای افراد به دلیل کم شدن ترشح هورمون گرلین ( هورمون گرلین ghrelinیک هورمون پپتیدی می‌باشد که از ۲۸ اسیدآمینه تشکیل شده است و از سلولهای اپسیلون بخش درون‌ریز لوزالمعده ترشح می‌شود.این هورمون، محرک احساس گرسنگی بوده و از سلول‌های طاق معده و سلول‌های اپسیلون در پانکراس ترشح می‌شود. )
• کاهش و یا از بین رفتن بسیاری از بیماری های مرتبط با چاقی
• کنترل میزان قند خون نوع 2 ( دیابت )
• اثر بخشی بسیار بالا و سریع در کاهش اشتها و وزن در هفته های ابتدایی
• بهبود سابقه فشار خون بالا در افراد چاق
• جلوگیری از آرتروز
• جلوگیری از بیماری های قلبی و عروقی
• ترخیص نهایتا 24 ساعت بعد از عمل
• دوره نقاحت کوتاه
• عدم دستکاری دستگاه گوارش نسبت به سایر روش های درمان چاقی مانند بای پس معده و….

عمل اسلیو معده باعث بهبود چه بیماری هایی می شود؟

طبق آمار مطالعاتی جراحی اسلیو معده باعث درمان کامل یا کاهش بیماری های زیر خواهد شد :

• مشکلات مفصلی ، آرتروز
• نقرص
• فشار خون بالا
• بیماری های قلبی
• انواع سرطان
• کبد و کبد چرب
• آسم
• کلسترول
• درد های مزمن
• ناباروری
• سندروم کیستیک تخمدان
• افسردگی های ناشی از عدم تحرک
• مشکلات روانی و روحی
• درمان پایین بودن تستوسترون
• آپنه خواب ( خروپف)
• بی اختیاری ادرار
• میگرن و سردرد های مزمن
• قند خون
• و…

مزایای عمل اسلیو معده بر سطح کیفیت و نشاط افراد

• افزایش تحرک و نشاط
• افزایش اعتماد به نفس در افراد
• افزایش روابط  اجتماعی
• افزایش روحیه
• افزایش طول عمر افراد
• افزایش قدرت و انعطاف بدن
• بهبود روابط زناشویی
• کنترل بیشتر بر اعصاب
• خوش خلقی
• خواب راحت
• افزایش کنترل خشم و…

انواع عمل اسلیو معده

1. اسلیو معده گشاد
2. اسلیو معده نرمال
3. اسلیو معده تنگ

اسلیومعده گشاد : در این عمل لاغری حدود 70 الی 80 درصد حجم معده برداشته می شود .  این روش بیشتر برای افرادی استفاده می شود که BMI  آنها بین 35 الی 45 می باشد و بخش اعظمی از معده برداشته می شود .

اسلیو معده نرمال ( معمولی ) : در این عمل جراحی اسلیو معده بین 40 الی 60 درصد حجم معده برداشته می شود . این روش برای افرادی استفاده می شود که BMI  آنها بین 35 تا 40 باشد و حدود حجم کمتری نسبت به روش گشاد برداشته می شود .

اسلیو معده تنگ : در عمل جراحی اسلیو معده بصورت تنگ بین 20 الی 30 درصد حجم معده برداشته می شود . این روش از جراحی لاغری برای افرادی استفاده می شود که BMI  آنها بین 30 الی 35 می باشد و حجم کمتری از معده نسبت به سایر روش ها برداشته می شود .

عمل اسلیو معده چگونه انجام می شود ؟

1. ارزیابی اولیه و مشاهده BMI بدن
2. جستجوی جراح مناسب
3. مشاوره برای تغذیه مناسب
4. انجام آزمایشات
5. آماده سازی برای اتاق عمل
6. عمل جراحی اسلیو معده
7. ترخیص

وزن مناسب برای عمل جراحی اسلیو معده چه وزنی است؟

همانطور که دکتر نریمان زاده همیشه در سمینار ها و به بیماران خود توضیح می دهد این است که بهترین روش تشخیص انجام جراحی اسلیو معده محاسبه شاخص توده بدنی می باشد و با بدست آوردن bmi  بدن می توان تشخیص داد که شخص دچار چه

نوع چاقی می باشد و درجه چاقی بدن نیاز به جراحی اسلیو معده دارد یا خیر  . بنابراین به راحتی می توان تشخیص داد که چه اشخاصی دارای چه نوع درجه چاقی هستند و چند کیلو گرم اضافه وزن دارند .

مراحل انجام اسلیو معده :

آمادگی های قبل از عمل جراحی اسلیو معده :

قبل از جراحی کوچک کردن معده ( روش های جراحی لاغری اسلیو معده ، بای پس معده  و… ) نکات بسیار مهمی را بیمار باید رعایت کند و این نکات در امر تسهیل در عمل و بهبود سریعتر بیمار نقش بسزایی دارد .

• انجام آزمایشات مربوطه زیر نظر پزشک جراح لاغری
• رژیم غذایی مناسب طبق دستور پزشک اسلیو معده
• دوری از مصرف دخانیات و مشروبات الکلی
• قطع مصرف برخی از داروهای رقیق کننده خون در صورت مصرف
• مصرف برخی از داروهای تجویز شده توسط پزشک لاغری
• مشاوره با پزشک و متوجه شدن بیمار از آینده و بعد از عمل

نکته : انجام توصیه های جراح اسلیو معده قبل از عمل بسیار مهم بوده و از عواقب مشکلات حین و بعد از عمل جلوگیری خواهد کرد

حین عمل اسلیو معده :

مراحل انجام اسلیو معده چیست و چگونه انجام می شود ؟

• بیهوشی بیمار
• ایجاد 1 برش بسیار کوچک جهت ورود گاز مخصوص برای راحتی جراحی و ایمن بودن سایر اعضای بدن
• ایجاد چند برش کمتر از 1 سانتیمتر در سطح مختلف شکم
• ورود تروکار در بخش های برش زده شده
• وارد کردن دوربین لاپاراسکوپ به تروکار مرکزی جهت دید  و مشاهده جراحی
• وارد کردن دستگاه های ظریف و مخصوص جراحی
• بدست آوردن اندازه ی مورد نیاز جهت برش معده
• برش معده توسط دستگاه ظریف منگنه معده
• خارج کردن معده بریده شده
• بررسی معده و سایر نقاط جراحی شده جهت نشت و خونریزی
• خروج تروکارها از شکم
• بخیه برش های سطحی

تمام مراحل گفته شده از بیهوشی تا به هوش آمدن بیمار 2 ساعت به طول می انجامد و عمل جراحی در کمتر از 40 دقیقه صورت می گیرد .

اقدامات پس از ترخیص از عمل اسلیو معده و بای پس معده

پس از ترخیص از بیمارستان جهت روند بهبود و عدم ایجاد مشکل باید نکاتی را رعایت کنید. مهم ترین آنها  به شرح زیر می باشد :

1. راه بروید، پیاده روی ممتد روزانه حداقل 30 الی 40 دقیقه بر روی سطح صاف داشته باشید.
2. از 2 روز بعد از عمل حمام روزانه مجاز است ولی از رفتن به داخل وان و استخر خودداری نمایید (به شرط پانسمان ضد آب )، در روز چهارم بعد از عمل پانسمان را زیر دوش باز نمایید.
3. در مورد کبودی اطراف بخیه ها نگران نباشید، طبیعی می باشد و در صورت وجود لخته روی زخم با آ ب و صابون شستشو شود.
4. رژیم غذایی 10 روز اول نیز به شما داده می شود. تاکید میشود خارج از لیست، مواد غذایی دیگری مصرف نشود.
5. در کل توصیه اکید به ترک سیگار می باشد ولی حداقل به مدت سه ماه بعد از عمل جهت جلوگیری از بروز عوارض از مصرف سیگار و الکل خودداری نمایید.
6. جوراب ضد آمبولی خود را تا مراجعه بعدی به مطب به پا داشته باشید (به جز هنگام استحمام).
7. مایعات از صبح تا شب و به صورت دو جرعه دو جرعه مصرف شود به طوری که حجم آن در طول روز به حداقل 8 فنجان برسد.
8. در صورتی که قرص تیرویید مصرف می کنید بعد از عمل هم با همان دوز قبلی مصرف کنید. با پزشک خود مشورت کنید.
9. در صورت مصرف داروهای فشار خون و دیابت برای میزان دوز مصرفی بعد از عمل حتما در صورت بروز تنگی نفس، تشدید و انتشار درد شکم و تب بالای 5 /38 درجه ، ضربان قلب بالای 100 ، تشدید تهوع و درد شدید قفسه سینه حتما به مطب اطلاع داده شود و در صورت استفراغ ، کاهش میزان ادرار ، درد و تورم اندام تحتانی و عدم دسترسی ، مستقیما به اورژانس بیمارستان مراجعه نمایید.

رژیم غذایی ۱۰ روز اول پس از عمل جراحی اسلیو و بای پس معده

توصیه میشود بیماران فقط از مایعات صاف شده استفاده نمایند تا فشاری به استپلرهای محل جراحی وارد نشود. مصرف زیاد آب و مایعات بعد از عمل جراحی باعث بهبود روند درمان

و کمک به حذف علائمی مانند تهوع و استفراغ می شود .

• آب : که به تدریج به ۵ /۱ تا ۲ لیتر افزایش دهید ( حد اقل ۸ لیوان آب در روز که باید به مقدار کم یعنی یک فنجان ، یک فنجان مصرف شود)
• شیر کم چرب : با توجه به نفاخ بودن شیر در صورت عدم تحمل از شیر بدون لاکتوز و یا شیر سویا استفاده شود
• دوغ : کم چرب ، ترجیحا خانگی و بدون گاز
• آب گوشت و آب مرغ (ترجیحا سینه مرغ) : که به همراه سبزیجات ، هویج ، کرفس ، کدو سبز ، کدو حلوایی بدون چربی با کمی نمک پخته شده ابتدا از صافی رد کرده ، داخل یخچال گذاشته و پس از سرد شدن چربی روی آن جدا و مجددا گرم کرده و با کمی آب لیموی تازه در هر وعده به مقدار یک فنجان کوچک (حدود ۵۰ تا ۱۰۰ سی سی ) مصرف شود .
• آب سوپ : ابتدا از صافی رد شده سپس مصرف شود
• آب میوه : بدون پالم و صاف شده ۲۰ ٪رقیق شود که ترجیحا آب کرفس ، سیب ، هویج و پرتقال ) غیر از افراد دیابتی ( چای کمرنگ حداکثر دو فنجان و یا چای سبز به همراه یک قاشق چای خوری عسل در روزهای اول از مایعات شیرین استفاده نشود ( به علت ایجاد سرگیجه ، طپش قلب و تعریق )

توجه شود که در ۱۰ روز اول به هیچ عنوان غذای جامد مصرف نشود آب هندوانه در افراد غیر دیابتی نیاز به رقیق شدن ندارد افزودن ادویه جات به مایعات صاف شده منعی ندارد ولی

مصرف فلفل و الکل اکیدا ممنوع است مصرف قهوه ، نوشیدنی های صنعتی ، گازدار ، ترش و مایعات پروتئینی در هفته اول بعد از جراحی ممنوع است.

بهترین جراح اسلیو معده

بهترین روش درمان چاقی انجام عمل اسلیو معده می باشد اما این عمل بدلیل نیاز دقت بالا و ریسک پایینتر باید توسط بهترین جراح اسلیو معده با تجربه انجام شود . بررسی اجزای داخلی شکم ، برداشتن حجم معده اضافه بر اساس نیازمراجعه کننده ، بخیه های دقیق و مطمئن جهت عدم خونریزی بعد از عمل ، دستور العمل مناسب تغذیه برای هر شخص و… باید توسط بهترین جراح اسلیو معده انجام شود .

معرفی بهترین جراح اسلیو معده

دکتر داود نریمان زاده با انجام بیش از 4000 عمل جراحی موفق در زمینه ی جراحی های چاقی اسلیو معده و بای پس معده فعالیت داشته . مهمترین هدف دکتر نریمان زاده رضایت قبل و بعد از عمل بیماران بوده و با کمترین هزینه و بهترین شیوه ی جراحی ( عمل لاپاراسکوپی اسلیو معده ) سعی در بالابردن کیفیت زندگی افراد دارای اضافه وزن خواهد کرد .