پرداخت بخش عمده مطالبات جامعه پزشکی پیش از پایان سال

در این جلسه دکتر سید مهدی و دکتر جباری نائب رئیس و دبیر شورایعالی و دکتر صداقت عضو این شورا به همراه دکتر انیسیان مدیرکل اقتصاد سلامت سازمان و آقایان دکتر غفاری مدیرکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی و دکتر فضائلی مدیرکل ارزشیابی و تعالی خدمات درمانی سازمان تامین اجتماعی حضور داشتند.

در ابتدای جلسه دکتر جباری دبیر شورای عالی سازمان ضمن خیرمقدم به میهمانان دستور جلسه را مطرح و با تشریح وضعیت سخت مطب‌ها و مراکز درمانی به دلیل تاخیر در پرداخت‌های بیمه‌ای اظهار امیدواری کرد سازمان تامین اجتماعی براساس تکالیف قانونی خود نسبت به انجام تعهدات اقدام عاجل نموده و پاسخگو باشد و مدیریتی اعمال کند تا  این بی‌نظمی مالی و خلاف تعهدات قانونی باعث نارضایتی جامعه پزشکی و تسری آن به مردم نگردد.

سپس دکتر سیدمهدی با تشریح مبانی و اصول قانونی تعیین تعرفه‌های خدمات درمانی و اهداف قانونگذار از شکل دادن ساختاری برای تعرفه های خدمات درمانی خواستار همراهی بیشتر سازمان تامین اجتماعی به عنوان عضو اصلی شورای عالی بیمه در تعیین تعرفه های پزشکی شد. وی با اشاره به کاهش بار درمانی خدمات مستقیم درمانی سازمان تامین اجتماعی در سال‌های اخیر و در نتیجه ذخیره شدن بخشی از منابع این سازمان و با اشاره به مشکلات متعدد بوجود آمده برای مطب‌ها و مراکز و موسسات پزشکی ناشی از پرداخت بسیار با تاخیر مطالبات از سوی سازمان تامین اجتماعی خواستار عمل به قانون در زمینه پرداخت‌های این سازمان به ارائه‌دهندگان خدمات سلامت شد و تاکید کرد این وضعیت بخصوص برای مراکز خصوصی شرایط را به حد تعطیلی رسانده است.

دکتر صداقت هم با اشاره به لزوم تعیین تعرفه های واقعی هم برای بخش خصوصی و هم برای بخش دولتی اظهار کرد قطعا غیرواقعی بودن تعرفه ها برای هر دو بخش شرایط را حتی از حد تاب آوری هم گذرانده است و در چنینی شرایطی عدم پرداخت به موقع تعهدات از سوی سازمان های بیمه گر عملا موجب درلبه خطر قرار گرفتن موسسات و مراکز و بخصوص مطب های خصوصی شده است
دکتر انیسیان با اشاره میزان تاخیرات بیش از شش ماهه سازمان تامین اجتماعی در پرداخت تعهدات به مراکز درمانی، با اشاره به کوچک بودن سهم بخش خصوصی از کلیت تعهدات سازمان تامین اجتماعی، خواستار پرداخت سریع بخش مهمی از تعهدات این سازمان شد. وی همچنین با ارائه راهکارهایی برای تسهیل در پرداخت های سازمان یا شیوه‌های تهاتری و جبران خدمات، خواستار بررسی همه راه‌های ممکن برای کاهش زمان پرداخت مطالبات جامعه پزشکی و کادر درمان از سوی این سازمان شد.

در این جلسه دکتر غفاری و دکتر فضائلی نمانیدگان سازمان تامین اجتماعی  با ارائه گزارشی از پرداخت‌های سال جاری سازمان تامین اجتماعی در حوزه درمان، و جزئیات میزان عقب افتادگی پرداخت‌ها به بخش‌های مختلف، به برحق بودن خواسته‌های جامعه پزشکی تاکید کرده و اعلام کردند ما از همه نظر  هم از باب یادآوری و هم هشدار به مسئولین،گوشزد کردیم که خط قرمز تاب‌آوری حوزه سلامت به وضعیت  نگران‌کننده رسیده است و مخصوصا ماه اسفند متفاوت از سایر ماه‌ها است دکتر غفاری با اذعان به این نکته که از وضعیت پرداخت‌های‌مان راضی نیستیم، گفت: ما شاهد رشد هزینه‌های خرید خدمت در سازمان تامین اجتماعی از 4/13 همت(هزار میلیارد تومان) در سال 95 به 48 همت در سال 1401 هستیم و در مورد مطالبات جاری جامعه پزشکی در سال جاری تاکنون 48 همت پرداخت داشته‌ایم که 12 همت آن مربوط به مطالبات سال 1401 و الباقی مربوط به سال 1402 بوده است و هم اکنون 6/22 همت بدهی به پزشکان و موسسات درمانی داریم که 12 همت آن مربوط به بخش خصوصی و غیر دولتی است.
 دکتر غفاری با بیان این نکته که در بحث تعرفه با سازمان نظام پزشکی هم نظر هستیم درخصوص  قراردادهای بیمه‌ای گفت: ما موافق این موضوع هستیم که قرارداد یک موضوع دوطرفه است و باید در دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت  موضوع مورد بازنگری  قرار گرفته و  دغدغه‌های جامعه پزشکی مورد مداقه و اهتمام قرار گیرد.
در بخش پایانی این جلسه نمایندگان شورای عالی نظام پزشکی  با بیان این موضوع که بر اساس تکالیف  قانونی از جمله جز 1 بند ل تبصره ۱۷ قانون بودجه 1402 و ماده 38 قانون الحاق برخی مواد به قانون تنظیم بخشی از مقررات مالی دولت، سازمان‌های بیمه‌گر از جمله تامین اجتماعی ملزم به پرداخت مطالبات حداکثر ظرف یک ماه و جبران ضرر و زیان ناشی از تاخیر  هستند، و پی‌گیری تامین مالی و وصول طلب تامین اجتماعی از دولت  به عهده خود سازمان تامین اجتماعی است خواستار پرداخت مطالبات با قول مشخص و شفاف گردیدند.
 نهایتا تماس تلفنی با مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی و معاون درمان آن سازمان برقرار شد تا مشخص شود  در چه زمانی و به چه میزانی این مطالبات پرداخت خواهد شد که نمایندگان سازمان تامین اجتماعی قول دادند که به زودی و پیش از پایان سال بخش مهمی از مطالبات  جامعه پزشکی پرداخت گردد.
در پایان مقرر گردید همکاری‌های فیمابین و  نشست‌های هم‌اندیشی در قالب همین کارگروه ادامه یابد.