ترسیم آینده وضعیت مالی و اقتصادی بیمه‌های درمانی و سلامت

افزایش و کاهش رشد اقتصادی، نرخ تورم، نرخ بیکاری و سایر شاخص‌های مهم اقتصادی می‌توانند تاثیر بسزایی بر وضعیت مالی این بیمه‌ها داشته باشند. به همین دلیل، می‌توان گفت که تحولات اقتصادی که در سطح جهان و در داخل کشورها روی می‌دهد، یکی از عوامل اصلی و اثرگذار در وضعیت مالی و اقتصادی بیمه‌های درمانی و سلامت می‌باشند که در ترسیم آینده و افق این حوزه، باید به آن نیر توجه نمود.

وضعیت حوزه‌ی بهداشت و درمان نیز می‌توانند بیمه‌های درمانی و سلامت را تحت تاثیر قرار دهند و وضعیت آنها را تغییر دهند. عواملی مانند قیمت‌گذاری، به کار بردن فناوری‌های جدید پزشکی، تغییرات در الگوهای درمانی و تصمیات و سیاست‌های حمایتی دولت می‌توانند بر هزینه‌ها و درآمدهای بیمه‌ها تاثیرگذار باشند و آن را کاهش یا افزایش دهند.

با استفاده از تحلیل و بررسی‌های دقیق، می‌توان افق اقتصادی و مالی بیمه‌های درمانی و سلامت را ترسیم نمود و این امر به ما کمک می‌کند که بهترین راهکارها را برای بهبود حوزه‌ی بهداشت و درمان شناسایی کنیم و با استفاده از آنها بتوانیم، بهترین خدمات پزشکی و درمانی را برای جامعه فراهم کنیم و به این طریق به ارتقاء سلامت افراد جامعه کمک نماییم.

اهمیت بیمه‌های درمانی و سلامت

بیمه‌های درمانی و سلامت از بسیاری از جهات می‌توانند اثرگذار باشند و افراد را تحت تاثیر قرار دهند. در کاهش هزینه‌های خدمات بهداشتی و درمانی از نقش مهمی برخوردار هستند و می‌توانند به بهبود کیفیت خدمات بهداشتی و درمانی کمک نمایند. بیمه‌های درمانی و سلامت (نظیره بیمه‌ی تامین اجتماعی، بیمه‌ سلامت و…) با گسترش پوشش خدمات رسانی خود، می‌توانند در دسترسی افراد به خدمات پزشکی و بهداشتی نقش اساسی را ایفاء نمایند و از این طریق به بهبود سلامتی افراد و پیشگیری از بیماری‌ها کمک کنند و سلامت افراد را تضمین نمایند.

بیمه‌های سلامتی و درمانی به خصوص برای افراد کم بضاعت و فقیر بسیار کمک کننده و موثر می‌باشند. قشرهای ضعیف در تامین نیازهای اساسی خود با مشکلات اقتصادی زیادی مواجه‌اند. به همین دلیل، بیمه‌های درمانی می‌توانند دست کم، در کاهش هزینه‌های پزشکی و بیمارستانی ‌به قشرهای ضعیف کمک نمایند و در حفظ سلامت آنها نیز نقش موثری را بر عهده داشته باشند.

وضعیت بیمه‌های درمانی و سلامت

در کشور ایران بیمه‌های درمانی از وضعیت خوبی برخوردار نمی‌باشند. پوشش‌های خدمات رسانی برخی بیمه‌های درمانی کم می‌باشند و خدمات پزشکی کمی را تحت پوشش قرار می‌دهند. بیمه‌های درمانی برخی از داروها و خدمات درمانی را شامل نمی‌شوند و این مسئله، یک ضعف بزرگ می‌باشد. همچنین، در برخی مواقع کیفیت خدمات ارائه شده نیز ضعیف است و این امر نیز مشکلاتی برای افراد ایجاد می‌کند. مشکلات ساختاری و مدیریتی نیز در بعض از شرکت‌های بیمه دیده می‌شود که این امر نیز سبب کاهش کیفیت خدمات رسانی می‌شود.

از لحاظ اقتصادی و مالی نیز بیمه‌های درمانی و سلامت کشور، با مشکلات مالی مواجه‌اند و از ضعف بزرگی در مدیریت منابع خود برخوردارند که این امر باعث تحمل فشار زیاد از جانب آنها می‌شود.

موانع توسعه و بهبود بیمه‌های درمانی و سلامت

در کشور ما بیمه‌های درمانی و سلامت با چالش‌ها و مشکلات بسیاری مواجه‌اند که باعث جلوگیری از بهبود وضعیت آنها می‌شود. در ادامه به برخی از آنها اشاره می‌شود.

• مشکلات مالی: از لحاظ مالی، بیمه‌ها با مشکلات مالی زیادی مواجه‌اند که باعث می‌شود که در ارائه خدمات و پوشش آنها، از عملکرد مطلوبی برخوردار نباشند. آنها در بیشتر مواقه در تامین منابع مالی مورد نیاز خود با چالش‌های زیادی مواجه می‌شوند.
• مدیریت ناکارامد: یکی از مشکلات دیگری که بیمه‌های درمانی از آن برخوردارند، مربوط به مدیریت ناکارامد می‌باشد. مدیریت ناکارامد، ارائه‌ی خدمات از سوی بیمه‌ها را با مشکلات زیادی مواجه می‌کند و باعث ناکارامدی آنها می‌شود.
• فساد زیاد: وجود فساد در این حوزه، باعث می‌شود که رشد و توسعه‌ی بیمه‌های درمانی و سلامت دشوار شود و معضلات زیادی برای آنها فراهم شود.

پیش‌بینی آینده‌ وضعیت مالی و اقتصادی بیمه‌های درمانی و سلامت

همان طور که گفته شد، وضعیت مالی بیمه‌های درمانی و سلامت مطلوب نمی‌باشد و آنها با چالش‌ها و موانع زیادی مواجه هستند. مشکلاتی نظیره افزایش هزینه‌های درمانی، کاهش منابع مالی، مشکلات مدیریتی و ساختاری، وجود فساد، تورم و سایر موارد، سبب می‌شوند که بیمه‌های خدمات درمانی با سختی‌های زیادی روبرو شوند و چالش‌های جدی را پیش رو داشته باشند.

پیش بینی و ترسیم دقیق افق بیمه‌های درمانی و سلامت از لحاظ مالی و اقتصادی سخت و دشوار می‌باشد و به عوامل زیادی بستگی دارد. در صورت حل نشدن مشکلات بیمه‌های درمانی و سلامت، شرایط آنها سخت‌تر و بدتر خواهد شد. تورم و افزایش قیمت‌ها بر روی آنها بسیار تاثیرگذار است. با مهار آنها می‌توان کمک زیادی در بهبود وضعیت آنها نمود. همچنین با انجام اقدامات مناسب و اصلاحات قوی، می‌توان شرایط آنها را بهبود داد و آینده‌ی آنها را بهتر نمود.